Izin Keluar Sekolah

Form Izin Keluar Sekolah Siswa

SMK TEXMACO PURWASARI

✓ Pesan WhatsApp berhasil dibuat dan data tersimpan di Google Spreadsheet!

✗ Terjadi kesalahan. Silakan coba lagi.

📋 A. Identitas Siswa

Nama Lengkap *

Nomor Induk Siswa (NIS) *

Kelas & Jurusan *

Nama Wali Kelas (Opsional)

🕐 B. Waktu

Tanggal Keluar *

Jam Keluar *

Jam Kembali

📝 C. Alasan Izin *

Pilih Alasan * -- Pilih Alasan Izin -- Sakit Ada keperluan keluarga Kontrol kesehatan Dipanggil orang tua Kegiatan di luar sekolah Keperluan darurat lainnya

Keterangan Keperluan Darurat *

⚠️ Mohon jelaskan secara detail keperluan darurat untuk keperluan administrasi

👤 D. Pihak yang Mengizinkan *

Pilih Pihak yang Mengizinkan * -- Pilih Pihak yang Mengizinkan -- Guru piket Wali kelas Wakil kesiswaan Petugas keamanan (hanya jika keadaan darurat)

👨‍👩‍👧 E. Penjemput (Opsional)

Nama Penjemput

Hubungan dengan Siswa

Nomor Kontak